Blutdruck richtig messen und Werte verstehen

Du misst 148 zu 86 und fragst dich, was das bedeutet? Entscheidend sind auch die Messbedingungen und der Verlauf. Eine unpassende Manschette oder ein angespannt gehaltener Arm können das Ergebnis verändern. Hier erfährst du, wie du vergleichbare Werte erhältst und wann du ärztlichen Rat brauchst.

Dieser Beitrag gehört zum Körperlexikon: Organe und Werte verstehen. Er richtet sich an Erwachsene und ersetzt keine Diagnose oder persönliche Behandlungsempfehlung. Für Kinder und Schwangere gelten besondere Regeln.

Was bedeuten die beiden Zahlen?

Der obere, systolische Wert beschreibt den Druck in den Arterien, wenn sich das Herz zusammenzieht. Der untere, diastolische Wert entsteht während seiner Entspannungsphase. Die Einheit mmHg bedeutet Millimeter Quecksilbersäule. Der zusätzlich angezeigte Puls gibt die Herzschläge pro Minute an. Er ist kein dritter Blutdruckwert. [1]

So misst du zu Hause richtig

Verwende möglichst ein geprüftes Oberarmgerät. Die Manschette muss zum Armumfang passen. Validierte Geräte findest du bei der Deutschen Hochdruckliga. Lass dir die Handhabung bei Bedarf in der Praxis oder Apotheke zeigen. Bei Handgelenkgeräten ist die Haltung auf Herzhöhe besonders wichtig; manschettenlose Smartwatch-Messungen ersetzen die zuverlässige Kontrolle nicht. [2]

1. Vorbereiten: Etwa 30 Minuten vorher keinen Sport treiben, nicht rauchen und keinen Kaffee trinken. Eine volle Blase vorher entleeren. Morgens möglichst vor Frühstück und Blutdrucktabletten messen, ohne deren verordnete Einnahme eigenständig zu verschieben. [3] [4]
2. Hinsetzen: Fünf Minuten ruhig sitzen. Rücken anlehnen, Füße nebeneinander aufstellen und Beine nicht kreuzen.
3. Manschette anlegen: Am freien Oberarm nach Geräteanleitung, meist zwei bis drei Zentimeter über der Ellenbeuge. Ein hochgerollter Ärmel darf den Arm nicht einschnüren. Den Arm entspannt ablegen; die Manschette liegt ungefähr auf Herzhöhe.
4. Zweimal messen: Normal weiteratmen, stillhalten und nicht sprechen. Nach ein bis zwei Minuten erneut messen. Beide Ergebnisse aufschreiben, auch wenn sie verschieden sind. [5]

Zu Beginn sollten beide Arme verglichen werden. Für weitere Messungen wird in der Regel der Arm mit den höheren Werten gewählt. Zeigt das Gerät wiederholt einen unregelmäßigen Puls an, besprich das mit der Praxis. Das Symbol allein beweist keine Herzrhythmusstörung. [5]

Welche Werte gelten als erhöht?

Für den Verdacht auf Bluthochdruck gelten je nach Messverfahren unterschiedliche Grenzen. Die Tabelle bezieht sich auf bestätigte beziehungsweise gemittelte Werte, nicht auf eine einzelne Messung nach Anstrengung.

Es genügt, wenn einer der beiden Werte die Grenze erreicht. Ein Heimmittel von 138 zu 78 sollte daher ebenso ärztlich besprochen werden wie 128 zu 88. Zur Bestätigung wird häufig eine 24-Stunden-Messung eingesetzt. [14] [7]

In der Praxis können Aufregung und Anspannung die Werte erhöhen. Umgekehrt kann der Blutdruck dort unauffällig, im Alltag aber erhöht sein. Das heißt maskierte Hypertonie. Mehr dazu im Überblick zu Bluthochdruck.

Ein Protokoll für sieben Tage

Miss morgens und abends ungefähr zur gleichen Zeit jeweils zweimal. Eine vollständige Woche umfasst 28 Messungen. Unser Protokoll folgt der Nationalen Versorgungsleitlinie: Alle Werte einschließlich Tag eins gehen in den Durchschnitt ein. Addiere die oberen Werte und teile durch deren Anzahl; berechne den unteren Durchschnitt getrennt genauso. Fehlende Messungen bleiben leer und zählen nicht als null. [6]

Notiere Datum, Uhrzeit, Puls sowie Beschwerden oder ungewöhnliche Umstände. Lass hohe Werte stehen, statt nur die günstigeren auszuwählen. Falls deine Praxis ein anderes Messschema vorgibt, gilt dieses. Wie häufig du später messen solltest, hängt von Behandlung und Verlauf ab. [5]

Kostenloses PDF: Blutdruck richtig messen und Werte verstehen. Mit Anleitung und ausfüllbarem Wochenprotokoll für den nächsten Arzttermin.

Was verändern Alter und persönliche Umstände?

Höhere Werte werden nicht allein deshalb unbedenklich, weil jemand älter ist. Eine Tabelle mit angeblich normalen Werten für jedes Lebensjahrzehnt wäre irreführend. Bei der Behandlung zählen unter anderem Erkrankungen, körperlicher Zustand, Sturzgefahr und Verträglichkeit der Medikamente. Die Erwachsenentabelle ist nicht für Kinder gedacht. [8]

Diagnosegrenze und Behandlungsziel unterscheiden sich. Die deutsche NVL nennt unter 140/90 in der Praxis als Orientierung mit individuellen Anpassungen. Die ESC-Leitlinie 2024 empfiehlt bei medikamentöser Behandlung meist einen oberen Zielbereich von 120–129, wenn er vertragen wird. Insbesondere ab 85 Jahren, bei Gebrechlichkeit oder Schwindel im Stehen braucht es eine persönliche Abwägung. Übertrage solche Ziele nicht eigenständig auf deine Medikamente. [8] [9]

Niedrige Werte und Schwindel

Bei niedrigen Werten sind Beschwerden und Verlauf wichtig. Wird dir beim Aufstehen schwindelig, setze oder lege dich zunächst hin. Neuer oder wiederkehrender Schwindel und Ohnmachtsanfälle gehören ärztlich abgeklärt. Ein deutlicher Blutdruckabfall beim Aufstehen kann auf eine orthostatische Hypotonie hinweisen; auch Medikamente können dazu beitragen. Deren Dosis deshalb nicht selbst ändern. [10]

Schwangerschaft und Wochenbett

Erhöhte Werte in Schwangerschaft oder Wochenbett benötigen eine eigene ärztliche Beurteilung. Ab 160 systolisch oder 110 diastolisch sofort geburtshilfliche beziehungsweise ärztliche Hilfe kontaktieren. Hier gilt die unten beschriebene halbstündige Wartezeit nicht. Auch starke, anhaltende Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Oberbauchschmerzen erfordern sofortige Abklärung, selbst bei niedrigeren Werten. Bei schweren Beschwerden 112 wählen. [11]

Wann du sofort Hilfe brauchst

Ab 180 systolisch oder 110 diastolisch ohne Beschwerden: Ruhig hinsetzen und nach etwa 30 Minuten korrekt erneut messen. Bleibt mindestens einer dieser Werte so hoch, noch am selben Tag die Arztpraxis kontaktieren. Ist sie geschlossen, hilft bei dringenden, nicht lebensbedrohlichen Beschwerden die 116117. Bei großer Unsicherheit bereits vorher Rat holen. Keine zusätzliche Tablette ohne ärztliche Anweisung einnehmen. [7] [12] [13]